Hakemus varhaiskasvatukseenLapsen tiedotNimi *Henkilötunnus *Osoite *Postinumero ja postitoimipaikka *Kotikunta *Äidinkieli *Uskonto *Lapsen kanssa asuvatÄiti tai huoltaja tai isän avio- ja avopuolisoNimi *Henkilötunnus *Puhelinnumero *Sähköpostiosoite *AmmattiTyöpaikka ja puhelin työhönAnsiotyössäOpiskelijaKotonaIsä tai huoltaja tai äidin avio- tai avopuolisoNimiHenkilötunnusPuhelinnumeroSähköpostiosoiteAmmattiTyöpaikka ja puhelin työhönAnsiotyössäOpiskelijaKotonaHuoltajan sivilisäätyavioliittoavoliittoleskieronnutasumuseronaimaton Huoltajuus Jos eronnut, vanhemmilla on yhteishuoltajuusKylläEiToisessa osoitteessa asuvan huoltajan tiedotNimiHenkilötunnusOsoitePuhelinnumero Toivottu hoitomuoto Toivottu päivähoitopaikka *päiväkotiperhepäivähoitoToivottu päivähoitomuoto *osapäivähoito (enint. 4 h/pv)osapäivähoito (enint. 6 h/pv)kokopäivähoitoToissijainen päivähoitopaikka * Toivottu päivittäinen hoitoaika Hoitopaikka tarvitaan, alkaen *Hoitoaika ma – pe (klo) *Iltahoito (klo) *Yöhoito (klo) *Lauantaihoito (klo) *Sunnuntaihoito (klo) *Hoitopäivien määrä/kk (arvio) *Perheen muut lapsetLapsiNimiHenkilötunnusHoitopaikkaPerheen koko/henkilöäLapsen tietoja Viimeisin neuvolatarkastus *Neuvolan nimi *Mahdolliset allergiat, sairaudet sekä muut lapsen kehitykseen liittyvät asiat, jotka ovat tärkeitä tietääOnko perheessä kotieläimiä, mitäJos lapsi sairastuu, miten hoito järjestetäänVarapuhelin, jos koti-/työpuhelin ei vastaaMuuta huomioitavaaMihin muihin seikkoihin hakija haluaa vedotaLähetä hakemus
